限时进食能否帮你减肥？中国团队顶刊研究发现重要证据

发布时间：2025-07-07 20:52:16 来源：义愤填膺网 作者：知识

肥胖已经成为重大的限时现重全球公共卫生挑战。近期《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，进食究超过一半的帮减中国成人超重或肥胖。

“管住嘴”是肥中公认的重要减肥策略。由于易于遵循，国团限时进食是队顶广受欢迎的一种方法。然而，刊研基于目前有限的证据证据，限时进食作为减肥策略的限时现重长期效果和安全性仍不确定。

日前，进食究南方医科大学南方医院张惠杰教授领衔的帮减临床试验结果发表《新英格兰医学杂志》（NEJM），为限时进食的肥中效果提供重要证据。这项研究显示，国团对于肥胖患者而言，队顶在减轻体重、刊研改善体脂或代谢危险因素方面，限时进食方案并不比单纯限制热量更有益。这提示，热量摄入限制解释了限时进食方案的大部分效果。

研究团队提出，尽管如此，限时进食方案仍然可以作为体重管理的替代选择，但同时限制热量摄入也很重要。

限时进食：是吃得少，还是有额外效果？

每日限时进食是间歇性禁食的一种类型，要求每天只能在一定的时间窗内（比如在4-8小时内）吃饭。

通常，这一策略在进食期间并不限制摄入的热量和所吃的食物。不过，缩短进食窗口期可能伴随着进食量减少，导致热量摄入减少；另一方面，也有研究显示限时进食可以影响人体的昼夜节律，从而改善代谢和肥胖。

然而，与单纯限制热量相比，限时进食究竟能否带来额外的长期影响？这个问题尚没有得到充分探索。

这项研究正面回答了这个问题。

饮食干预方案的实用设计

这是一项单中心临床试验，共有139名18~75岁（平均31.9 ± 9.1岁）的肥胖患者（体重指数[BMI]28~45，平均体重88.2±11.6 kg）被随机分组，比较限时进食联合限制热量（n=69）与单纯限制热量（n=70）的减重效果。正在参与其他减肥计划、服用影响体重的药物或有糖尿病、严重心脑血管疾病等多种慢病的人群则不符合入组标准。

具体来看，限时进食组要求仅在上午8：00~下午4：00之间进食。在每天这8小时之外，只允许饮用无热量的饮料。这一时间窗的选择考虑了中国人群的习惯——通常中午吃得更丰盛，晚上吃大餐则更有可能增加脂肪储存。相比之下，在研究开始前，他们每天进食时间窗平均达到10小时23分钟，因此，进食时间的缩短幅度并不算太严苛。

在研究的12个月内，所有参与者都被要求限制热量摄入，男性每天1500大卡~1800大卡，女性每天1200大卡~1500大卡，相当于这些参与者此前每日热量摄入的75%。研究团队同时把控了饮食结构，开始前饮食中40%~55%的热量来自碳水化合物，15%~20%的热量来自蛋白质，20%~30%的热量来自脂肪。

为了提高依从性，所有参与者在试验期间都接受了饮食咨询，通过发放饮食手册、鼓励称重食物、每天拍照打卡记录饮食、定期反馈指导等进一步强化饮食管理。参与者中最终分别多达97.1%和84.9%完成了6个月和12个月的干预。

论文指出，这些措施也保证了研究在设计和实施上的优势——基于处方的干预、两组热量限制相似和关注饮食质量、试验持续时间相对较长、坚持指定方案的参与者比例高。

两种饮食干预方案都有效，没有明显差别

12个月时，从多个指标来看，两组参与者的减重效果都是相似的：

限时进食联合限制热量组患者，体重平均减轻8.0 kg；单纯热量限制组的体重平均减轻6.3 kg，组间没有显著的统计学差异（净差异-1.8 kg；95%CI -4.0 kg ~0.4 kg；P=0.11）。

两组体重减轻幅度超过5%、10% 和15% 的患者比例相似。

在不同亚组中，两组的体重变化仍然相似。

在次要结局方面，两组的腰围（−8.8 cm vs −7.0 cm）、BMI（−2.9 vs −2.3）、体脂（-5.9 kg vs -4.5 kg）、瘦体重（−1.7 kg vs -1.4 kg）等指标改善相似。论文指出，瘦体重没有组间差异，提示了均衡饮食和充足蛋白质摄入在限时进食方案中的重要性。

代谢危险因素方面，血压、血脂、血糖、胰岛素抵抗情况等多个指标，在两组间也没有统计学差异。

此外，在不良事件的数量上，两组也没有显著差异。试验期间未报告死亡或严重不良事件。两组轻度不良事件发生率相似，如乏力、头晕、头痛、食欲下降、上腹痛、消化不良和便秘。

未来有待回答的问题

研究团队客观指出，研究存在一些局限性。比如结果不能推广到糖尿病或心血管疾病患者、或其他族裔人群，也不代表不同时间段的限时进食效果；试验也未评估整体热量消耗、未控制身体活动的消耗。由于减肥结果可能因性别而异，未来还需要进一步研究限时进食对男性和女性的不同影响。

NEJM同期配发社论文章称赞，这项试验为饮食生活方式干预提供了重要的基准，试验综合考量了营养的质量、数量和时机，并应用了数字平台发展的便利来促进自我监测和反馈干预。

展望未来，社论文章提出，“限时进食的概念正在演变……在不刻意限制热量的情况下，限时进食也可能有助于实现热量限制和改善代谢健康”。文章进一步指出，未来研究需要确定可以指导实践的更多具体问题，例如，最合适的进食时间窗、相同时间窗但起始时间早晚的影响，以及谁最有可能从中受益的人群、实用的实施方案，等等。

点击文末“阅读原文/Read more”，即可访问NEJM官网阅读完整论文。

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参考资料

[1] Deying Liu， et al。， （2022）。 Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss。 The N Engl J Med， DOI： 10.1056/NEJMoa2114833

[2] Blandine Laferrère， Satchidananda Panda， et al。， （2022）。 Calorie and Time Restriction in Weight Loss。 The N Engl J Med， DOI： 10.1056/NEJMe2202821

[3] 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布会图文实录。 Retrieved April 21， 2022 from http://www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/44583/wz44585/Document/1695276/1695276.htm

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